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  • 作者:武妙蘭/整理 來源: 發布時間:2016-5-6 10:55:23
    中國醫學科學院血液學研究所血液病醫院血栓止血診療中心主任楊仁池:
    堅持落實醫保政策 繼續推動價撥冷沉淀

     
    當前,我國血友病治療方案主要是按需治療,即患者出血時再進行治療,不出血的時候不注射凝血因子。
     
    由于凝血因子類藥物供應有限、許多病患無法負擔昂貴的醫療費用等原因,按需治療尚無法得到保證。而對于還沒有被納入醫保報銷范疇的預防治療,更是難以開展。
     
    不過,隨著國家經濟的整體改善,我國血友病防治工作與過去相比也有了明顯改善,國家醫保政策、醫務工作者對于血友病的認識等均有大幅度提高。
     
    在時任衛生部部長陳竺的大力推動下,我國于2010年建立了國家血友病病例信息登記系統,提高了血源性凝血因子的產量。在部分省、市,血友病被納入門診特殊病管理。2013年1月起,血友病作為“20種重大疾病”之一,其治療藥物被納入新型農村合作醫療報銷范圍,且該政策于當年落地。同時,城市居民醫保和城市職工醫保對于血友病的相關政策也進行了相應調整。
     
    不過,目前國家醫療保障體系對于血友病這一群體的覆蓋與我國經濟水平的提高還不相匹配。
     
    據了解,目前我國血友病報銷比例還比較低,居民(主要是兒童)僅僅在55%左右,職工的比例也多在70%左右;且多數地區報銷額度有限,幾萬元的年治療費用甚至不能保證病人最基本的生活質量。而乙型血友病用藥尚未列入醫保報銷目錄。目前,雖然湖南省、青島市已將乙型血友病用藥列入目錄,但由于政策落地不明確,病人用藥問題仍然未能得到妥善解決。
     
    因此,建議我國針對血友病的醫保政策能夠進一步完善,比如可提高血友病用藥報銷比例至90%,對于18歲以下兒童的報銷比例可提升到90%~100%;全國統一支付額度,根據病人治療需求,提高報銷額度;將乙型血友病用藥納入國家醫保目錄,政策同甲型血友病用藥等。
     
    此外,人凝血因子Ⅷ產品的生產原料為血漿融化后形成的冷沉淀,而由于人凝血因子Ⅷ產品生產廠家的原料血漿量有限,故冷沉淀也有限,這也是目前凝血因子短缺的原因之一。
     
    2007年,衛生部和國家食品藥品監督管理總局出臺的關于價撥冷沉淀生產凝血因子政策效果比較好。目前,凝血因子Ⅷ的產量中有近30%來自冷沉淀價撥的原料。從長遠看,價撥冷沉淀政策有利于對于血漿這類稀缺資源的充分利用。
     
    因此,希望國家食品藥品監督管理總局能夠繼續推動價撥冷沉淀工作,讓有生產能力的企業快速為社會提供產品,這對于保障血友病患者用藥非常重要。
     
    《科學新聞》 (科學新聞2016年4月刊 聲音)
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